20224 Formularz kontaktowy

Witam, potrzebny formularz kontaktowy ( technologia dowolna ) + html + css. Wymagania: a) chcę dostać 3 oddzielne pliki: 1) skrypt 2) [login to view URL] (pola + wyślij i reset) oraz css ( chodzi tylko o brak zamieszania w kodzie, białe tło, szary tekst, width: 760px ) b) pola formularza: - imie i nazwisko, - firma, - adres zwrotny, - kopia wiadomości (checkbox), po zaznaczeniu wysyła też kopię do autora - tytuł wiadomości, - marka (kilka opcji z dropdown menu do wyboru - później chcę w tytule wiadomości umieścić nazwę działu np.\" [mazda] tytuł wiadomości\" ), - treść - wyślij, reset - potwierdzenie wysłania ( nie jako nowa strona tylko komunikat, wyświetlany nie w popupie tylko pod formularzem ) c) Temat wiadomości która do mnie przyjdzie ma wyglądać tak: [mazda] \"temat\" d) Treść ma wyglądać tak: Wiadomość e-mail od \"imie i nazwisko\" \"firma\" w sprawie \"mazda\" e) Klikając w odpowiedz, w adresacie ma być mail podany w formularzu f) Chcę mieć możliwość określenia które pola są konieczne do wypełnienia - poradzę sobie z kodem, wystarczy przykład na 1 polu. g) Formularz ma działać w j. polskim, bez krzaczków itp. h) Dobrze by było gdyby skrypt był zabezpieczony tak, aby nie można go było skraść To chyba tyle, czekam na propozycje wraz z ceną i czasem wykonania. Jeśli ktoś ma gotowe takie formularze, chętnie obejrzę.